近日，我院心脏大血管外科武忠主任医师团队联合麻醉手术中心、重症医学科、呼吸与危重症医学科、康复医学中心、临床营养科、老年医学中心等科室，通过多学科协作（MDT），为一名 80 岁高龄、10cm 巨大胸主动脉瘤的极高危患者成功实施主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换+主动脉弓部置换手术。患者历经深低温停循环等高风险操作，在多学科接力守护与精细化护理下，通过外科—内科—康复闭环管理，最终康复出院。此次救治不仅刷新了我院心脏大血管外科在高龄复杂重症领域的救治高度，也彰显了新时代老年健康服务的全新范式。

该患者为80 岁女性，长期受胸闷气短、心慌乏力困扰，逐渐发展为无法平躺入睡，伴随反复咳嗽、下肢浮肿，活动能力大幅下降，近期连简单日常起居都困难重重。在外院检查发现，其胸主动脉瘤直径已膨大至10cm，而正常主动脉直径仅为2-3cm，这颗10cm的瘤体如同胸腔里一颗随时可能破裂的“定时炸弹”，不仅占据胸腔挤压肺组织，而且打个喷嚏、用力排便等日常小动作都随时可能“引爆”，一旦破裂几乎无抢救可能。

由于高龄、心肺功能差、基础病复杂、手术风险极高，患者辗转多地医院均未被接受手术。随着病情恶化，老人逐渐出现严重呼吸困难、濒死感，生活质量极差，生命悬于一线。抱着最后一丝希望，在家人的陪伴下，患者专程慕名来到我院。

3月15日，武忠主任医师团队接诊后，立即对患者进行全面评估：患者高龄体弱、心肺功能受损、10cm巨大胸主动脉瘤合并瓣膜重度病变，必须实施深低温停循环下的主动脉手术。该手术通过体外循环将体温降至 20~25℃，并暂停全身血液循环，为大脑、脊髓、心肺肝肾等重要器官“断电保护”。然而对患者而言，围手术期面临脏器衰竭、脑损伤、大出血、严重感染等极高风险，救治难度极大。

面对生命重托，武忠主任医师团队第一时间启动多学科会诊（MDT） 机制，联合相关学科专家，反复研判病情、推演手术流程、细化风险预案，为患者量身定制个体化、全周期救治方案，以尽可能最严谨的医学准备迎接这场生死挑战。“我们愿意手术，你们放心治！” 患者的坚定信任和家属的全力配合，成为医护团队攻坚克难的强大动力。术前，医护团队精准调整患者心肺功能、营养状态与心理状态，为手术顺利开展做好准备，

3月23日，“拆弹手术”正式开始。武忠主任医师团队在深低温停循环严苛条件下，完成两大关键高难度操作：一是毫米级精确吻合，确保极短时间内，在薄如蝉翼的血管壁上完成人工血管与自体血管吻合，并确保通畅、不渗血；二是完成“拆门换门”的极致操作，精准完成主动脉瓣置换、升主动脉与弓部血管置换。每一步操作都力求极致精准，全程耗时约6小时，成功拆除体内 “定时炸弹”。

手术成功只是第一步，术后康复则是另一场硬仗。患者术后6小时仍未苏醒，并出现低氧血症与心律失常，胸心ICU曹舸教授团队和曾玲护士长带领的护理团队立即启动脑保护策略，优化用药方案，24小时严密监测生命体征、精细化管理呼吸循环、预防并发症。在医护团队的精心救治下，患者于在术后第2天成功苏醒。随后，在呼吸治疗团队的协助下，快速调整呼吸功能并拔除气管插管，患者第一句话就是“我终于活过来了”。术后第4天，患者转入普通病房。

转入普通病房后，由于患者体重超重、心肺功能受损、肌力下降，任何康复的迟缓都会导致前期救治功亏一篑。心脏大血管外科李宁副护士长团队联手康复医学科、临床营养科团队为患者制定个性化康复计划，督促其下床活动、锻炼呼吸功能、加强营养摄入，以有温度的护理，为老人提供舒适化照护、康复指导与心理疏导，术后第10天，患者达到出院标准。

考虑到高龄患者经历心脏大手术后，极易出现功能衰退与卧床并发症，若直接回家将面临无人专业照护、康复无人指导、用药无人监管等，不仅让前期手术效果大打折扣，更可能危及生命。4月7日，患者并未直接回家而是转入急性期快速恢复病房（ACE，acute care for the elderly）。老年医学中心吴锦晖主任医师、岳冀蓉主任医师团队联合护士、临床营养师、康复治疗师及临床药师组成老年多学科团队，结合高龄患者生理特点，围绕用药安全、营养支持、功能恢复及心理状态，制定并实施个性化照护方案，实现了外科治疗、内科管理与康复训练的无缝衔接与全流程闭环管理。这一模式有效降低了术后并发症、加速了功能恢复，显著提升了老年患者生活质量，为高龄重症患者术后康复筑牢了坚实屏障。

在全体医护人员的不懈努力下，4月28日，患者康复出院。出院前，我院全程与共病管理中心团队及时介入，为患者制定了个性化的随访计划，并提供专业的康复指导与生活方式建议，确保治疗效果的延续，真正实现了从住院治疗到居家康复的“全程管理”。出院时，老人及家属紧握医护人员的手，反复致谢：“是华西的好技术、好医生、好护士，给了我第二次生命！”

此次高龄复杂病例的成功救治，是我院多学科协作优势的生动体现。未来，我院将继续以精湛医术守护生命，以人文关怀温暖患者，持续强化老年医学与各专科协同，完善老年健康服务体系，以全周期、一体化、有温度的医疗服务，积极回应新时代健康老龄化需求，为更多老年患者点亮生命希望、守护幸福晚年。