华西双向转诊社区联盟
华西双向转诊社区联盟，又称华西社区医疗服务联盟、华西城市社区联盟、华西城市医疗服务联盟。
为进一步巩固基层医疗“网底”功能，华西医院探索构建“华西双向转诊社区联盟”，主要与成都市范围内的区属医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等158家单位签订合作协议，打造“管理帮扶、人才培养、现场指导”三位一体的造血式帮扶机制，立足双方功能定位，通过举办、合作、协作、托管四种合作方式全面提升基层医疗机构服务能力，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”医疗生态圈。
2004年，为切实缓解社区居民“看病难、看病远”的痛点，破解基层医疗资源薄弱、优质医疗资源集中在大型医院的困境，在青羊区卫生局的大力支持下，华西医院率先开展基层医疗试点，牵头举办“青羊区光华社区卫生服务中心”，这是华西城市社区联盟的雏形与初步探索，为后续联盟的规模化发展奠定了坚实基础。
在试点探索的基础上，华西医院总结经验、扩大合作范围。2014年开始，先后与158家基层医疗机构签订双向转诊协议，建立合作，助推社区首诊、双向转诊。2016年，与成华区政府合作，共同建设“华西-成华城市区域医疗服务联盟”，先后联合4家区医院和9家社区卫生服务中心协作，推动医疗资源合理配置和纵向流动，促进优质医疗资源有序有效下沉，提升基层医疗机构服务能力，保障成华区群众享受安全、优质、便捷、经济的基本医疗服务。2018年开始，与高新区政府合作，共同建设“华西-高新城市区域医疗服务联盟”，先后托管芳草、锦城2家社区卫生服务中心，派驻管理团队全面负责机构行政、业务、财务等管理工作，华西专家常态化坐诊，进一步探索华西优质资源赋能基层，提升社区卫生服务中心技术服务、运营管理与内涵建设能力，促进高质量发展。截止2025年，联盟合作单位达158家，覆盖成都市各区县、德阳、宜宾、泸州、巴中等地，共同建立培训基地 4个，基层适宜技术培训 360场次，全科医生继续教育 52场；打通上下转通道，持续帮助基层筑强首诊堡垒和转接诊阵地，年接收联盟转诊患者由525人次增长至2025年 1.4万人次。形成“N+1+N”（临床科室—分级诊疗暨双向转诊办公室—基层医疗机构）的创新管理服务模式，实现诊前、诊中、诊后全流程闭环管理，解决患者双向转诊和诊后上下联动管理最后一公里的问题。实践经验得到省政府肯定，被国家卫健委纳入典型案例，荣获多项国家级行业荣誉，获得社区、群众广泛赞誉。
1.搭建华西区域协同双向转诊平台
推广转诊技术标准，按照国分级诊疗指南，持续制定《双向转诊技术标准》，累计制定114个病种的双向转诊技术标准，指导专科/专病协同转诊。全院54个临床科室系统梳理拟定转诊病种目录200余个。
应用“华西区域协同双向转诊平台”，为疑难危重症患者提供转诊服务。预留优质医疗资源，包括线上/线下门诊、检查检验、取药、住院等双向转诊患者绿色通道，联合成都市构建“基层医疗机构—分级诊疗暨双向转诊平台—华西临床科室”三级转诊模式，探索创新精神类疾病、高原病、眼科、日间手术等专科/专病结对线上线下集中转诊模式。
建设电子“双向转诊（转出）单”，升级门急诊/住院下转服务，实现智慧下转和转诊信息共享。转诊合作单位医生可通过“华西区域协同双向转诊平台”、所有医疗机构可通过电子“四川省医疗机构双向转诊单”查阅转诊信息并接收下转患者，方便接续性医疗机构共同负责为转诊患者提供治疗、康复、护理等服务。
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图2 下转流程图 |
2.畅通网络联合门诊
运用互联网区域服务网络，开通线上合作诊疗、案例分析指导、线上业务培训、门特认定等远程服务，目前已接入69家联盟单位，年服务1千余人次。与成都市成华区建立“华西认定-基层管理”新路径，可认定病种包括但不限高血压、高脂血症、2型糖尿病、糖尿病、高尿酸血症、冠状动脉粥样硬化，目前成华区在管高血压患者达10万人，糖尿病患者达4.4万人。
3. 开展检查、检验同质化
区域检验服务：推进检验同质化，华西医院对区域检验全面开展检验质控工作，进行专科人员培训，奠定检验互认基础。成都市成华区累计送检并出具华西报告10万余份。
远程心电服务：通过与我院合作共建区域影像集中阅片系统实现远程影像会诊，优化影像资源配置；通过建立区域统一医疗信息共享系统，实现远程心电阅片和会诊，让辖区百姓享受到优质、便捷、及时、有效的医疗服务。
24H动态血压监测服务：为合理利用和节约医疗卫生资源，造福更多患者，为患者提供基层实时服务，华西在线诊读24H动态血压监测项目。
4.开展健康科普和义诊
2014年4月举办首期“联盟健康大讲堂”，华西医院心理卫生中心副主任况伟宏教授开展题为“愉快工作 幸福生活”的心理健康讲座。截止2025年，根据居民和联盟单位需求，面向政府机关、医护管理、老年人群、儿童青少年、特定职业人群等组织联盟义诊及健康大讲堂累计56期。
健康科普义诊活动情况统计表
序号
科室
主讲人
内容
人群对象
1
心理卫生
况伟宏
愉快工作 幸福生活 职场压力识别与应对
政府机关
2
统战部
廖志林
社区医生的核心竞争力
医护管理等
3
内分泌科
冉兴无
糖尿病的前世今生
普通人群
4
老年医学科
吴锦晖
老年医学与冠心病
老年
5
全科医学
李双庆
分级诊疗下的慢病管理
普通人群与社区医护
6
临床医学部
樊萍
“药”——您安全用药
普通人群
7
心内科
杨庆
心率失常怎么办
普通人群
8
全科医学
苏巧俐
戒烟之“华丽”转身
成都建筑职业学校
9
营养科
饶志勇
合理营养，享受健康
普通人群
10
康复科
何竟
腰背痛的家庭康复
普通人群
11
耳鼻喉科
郑芸
人文关怀-医学之本
普通人群与社区医护人员
12
眼科
何为民
说说“白内障”那些事
普通人群
13
眼科
何为民
白内障科普小知识
普通人群
14
消化科
杨正兵
我想认识你幽门螺旋杆菌
普通人群
15
胸外科
蒲强
肺结节常识
普通人群
16
放射科
白红利
肺结节CT报告解读
普通人群
17
药剂科
樊萍
药师说药
普通人群
18
消化科
吴俊超
结肠癌的早诊早治
普通人群
19
呼吸科
周永召
认识肺结节
普通人群
20
放射科
白红利
肺结节诊断及处理指南
普通人群
21
胸外科
王文凭
食道癌的饮食高危因素
普通人群
22
消化内科
杨正兵
关于幽门螺杆菌的那些事
普通人群
23
神经内科
马振兴
拥抱健康 远离卒中
普通人群
24
耳鼻喉科
孟照莉
关注老年听力健康提高老年生活质量
老年人
25
心理卫生中心、门诊部
万智、张霓、何晓俐、高霞、邹露
关注少儿健康 拉近亲子关系—“华西健康大讲堂&强国学堂”互动讲座
儿童青少年、孕产妇
26
康复科
雷中杰
腰腿痛预防
老年人
27
肺癌中心、门诊部、临床药学部、康复医学中心、胃癌中心、营养科
田攀文、曾利辉、罗敏、王凤怡、叶致宇、蔡兆伦、尹诗怡
如何认识肺癌、华西门诊老年人就诊攻略、老年人居家用药安全注意事项、骨质疏松不用怕，居家康复来帮忙、胃癌防治、关于肥胖的二三事
普通人群、老年人
28
风湿免疫科
谭淳予
常见关节炎的认识
普通人群、老年人
序号
科室
主讲人
内容
人群对象
29
疼痛科
李良文
带状疱疹相关性疼痛
老年人
30
呼吸科
余明镜
后疫情时代背景下的家庭必备药物
普通人群
31
临床药学部、眼科、小儿外科、门诊部
陈昭阳、张鑫、黄文姣、李莉
小儿退热药物的合理使用、青少年近视防控、儿童常见意外伤害的预防与处置、小儿患者门诊就诊指导
儿童、青少年
32
感染科
李红
乙肝可治疗，丙肝可治愈
普通人群
33
胃癌中心
陈小龙
胃癌早诊早治
普通人群、老年人
34
胃肠外科
马钦
新行势下的医患沟通之我见
社区医护人员
35
皮肤性病科
王帆
解开日常生活中的皮肤问题
普通人群
36
门诊部、老年医学中心、临床药学部、心理卫生中心、医院感染管理部
万智、吴锦晖、王晓玲、尹茜、罗亚、庄红娣
长者门诊就诊攻略、冠心病居家保健与急救、老年人居家的跌倒预防、老年人合理用药、老年期睡眠变化及老年期睡眠药物的选择、生活中的消毒知多少
老年人
37
放射科
彭礼清
肺癌防治，筛查先行
普通人群
38
血液科
唐韫
贫血的诊疗
普通人群
39
耳鼻喉科
吴琦
鼻出血那些事
普通人群
40
药学部
陈昭阳
小儿退热药物的合理使用
儿童
41
消化内科
王小泽
体检发现肝功能异常怎么办
普通人群
42
肾脏内科
赵宇亮
生活中伤肾的六大行为
普通人群、老年人
43
皮肤性病科
李萌萌
湿疹/特应性皮炎知多少
普通人群
44
老年医学中心
谢灵灵
预防跌倒，减少卧床
老年人
45
中西医结合科
杨扬
腰椎间盘突出症的中西医结合治疗
老年人
46
日间手术中心、门诊部
雷甜甜、陈维、王显珊、郭书怡
结肠息肉日间手术的术前准备及术后康复、华西医院全流程日间手术护理、居家急救护理、医联体转诊工作介绍
普通人群、老年人
47
生物治疗中心
杨婵、李淼
防治糖尿病及其并发症，健康生活一百年、华西城市社区联盟转诊工作介绍
普通人群、老年人
48
日间手术中心、门诊部
雷甜甜、季洪淼、王显珊、郭书怡
结直肠息肉的内镜管理、华西医院全流程日间手术护理、居家急救护理、华西城市社区联盟介绍
普通人群
49
呼吸与危重症医学科、门诊部
邱志新、李淼
重视慢性阻塞性肺疾病、城市医疗服务联盟介绍
老年人
50
内分泌代谢科、门诊部
张舫、石学丹
不容忽视的“第四高”——认识高尿酸血症及痛风、医联体助力高尿酸人群智慧转诊便捷就医
老年人
51
医学营养科、门诊部
尹诗怡、李文静、郭书怡
正确认识肥胖，科学管理体重、锦江门诊的就医攻略、医联体智慧转诊助力肥胖患者便捷就诊
普通人群、老年人
52
呼吸与危重症医学科、门诊部
朱敏、李淼
肺间质异常：沉默的“肺部阴影”、医联体助力肺间质病患者智慧转诊便捷就诊
普通人群
53
睡眠医学中心、门诊部
孙元锋、石学丹
失眠：肥胖、糖尿病、高血压的隐形推手、医联体助力肥胖人群智慧转诊便捷就诊
普通人群、老年人
54
医学营养科、门诊部
薛宇、李淼
吃出来的长寿秘诀、医联体助力长者智慧转诊、便捷就医
老年人
55
内分泌代谢科、门诊部
李静、郭书怡
老年肥胖症的特点与管理、医联体助力老年人智慧转诊、便捷就医
老年人
56
康复科、门诊部
王璐、石学丹
科学减重运动及饮食指导、医联体助力职业人群智慧转诊、便捷就医
普通人群
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