体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，简称膜肺，是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉，也可回到动脉。当患者的心肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换和泵血任务，使心肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。

近日，重症医学科中心ICU收治了一例因急性呼吸窘迫综合征行ECMO治疗的患者。患者来院时双肺广泛性实变，呼吸、循环功能差，经过每天多学科集体查房、反复讨论治疗方案，在ECMO、呼吸机、持续血液净化等支持治疗下，患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。经过医疗组、呼吸治疗师多次评估和反复讨论后，考虑到患者血流动力学稳定，器官组织灌注较稳定，呼吸功能可，决定改变先停ECMO、再停止呼吸机辅助呼吸的工作模式。逐步停了镇静药物，患者意识渐清楚，经过两天观察后，成功帮助患者拔除气管插管，撤离呼吸机，通过几天的治疗和多次评估患者的动静脉氧饱和度、代谢情况及终末器官灌注情况后，患者暂停ECMO的使用。目前患者心肺功能逐渐恢复，生命体征平稳，已于11月12日顺利转出ICU病房。

先拔除气管插管脱离呼吸机辅助通气、后撤离ECMO这一新模式的应用有效减少了肺部并发症的发生，有利于胃肠功能的恢复，更好地促进肺功能的恢复，减少带机时间及患者的住院时间。这是我院开展ECMO以来，第一例先停止机械通气再撤离ECMO的病人，标志着我院ECMO水平的新突破。