近日,华西医院温江院区ICU转入一例76岁重症男性患者,因“左肺上叶切除术后1月”入院,后持续泵注肾上腺素,多巴胺,去甲肾上腺素,请示周清华教授后指示,密切关注患者生命体征,调整血管药物,及时复查血气,待血压稳定行CRRT治疗,密切关注病情变化,对症处理.
温江院区住院总医师刘强接到会诊通知后,立即前往Icu会诊,和ICU医师就病情沟通后决定立即予以股静脉置管后行CRRT,以达到清除患者炎症等作用,刘强医师予以患者取平卧位,左侧大腿外展外旋,以腹股沟韧带下75px股动脉搏动最强点内12.5px为穿刺点,常规消毒铺巾,以2%利多卡因局部浸润麻醉,试穿成功后,以seldinger法成功置入双腔导管,固定双翼,消毒包扎,娴熟地完成股静脉置管,为CRRT开展奠定了基础。
由于该患者病情暂不宜向本部ICU搬运,温江院区无CRRT治疗相关物资及人力资源,温江分院向本部肾脏内科请求CRRT治疗。在肾内科主任、CRRT医疗组长、护士长积极协调下,肾脏内科CRRT亚专业组即刻安排物资、调派人员,乘救护车紧急赶赴温江分院ICU。肾内科住院总医师和ICU主管医生充分沟通,每天针对患者病情制定个体化的治疗处方;CRRT护理组李攀博、代明金、王蓓蓓等护士轮流值班,娴熟地完成了床旁CRRT的具体操作。在ICU和肾内科医护人员共同配合下,患者治疗目的达到。这是我院肾脏内科在温江院区再次启动CRRT技术救治危重患者,也标志着肾脏内科在温江院区开展CRRT的应急流程逐步成熟。
CRRT(continuous renal replacement therapy, 连续性肾脏替代治疗)是采用每天24小时或接近24小时的长时间、连续性的体外血液净化疗法,其原理是把患者血液引至体外并通过滤器除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的,具有治疗时间长、血流动力学稳定、可使用体外局部抗凝等优点,尤其适合危重患者的抢救。我院肾脏内科每年定期开展CRRT培训班,是国内CRRT技术最为先进、最具影响力的单位之一。我院CRRT亚专业组曾在汶川地震、玉树地震等自然灾害中抢救了大量伤员的生命,医护团队辛勤付出和尊重生命的态度受到了患者、卫生主管机构及社会的多方好评。