近日，在血液科支持治疗及术前充分准备下，上锦医院肝胆胰微创外科主任彭兵教授团队成功为一位诊断为难治性自身免疫性溶血性贫血的孕妇切除了巨脾，术后母子安全返回病房。

        该患者是一位27岁的孕妇，有自身免疫性溶血病史10余年，因妊娠后贫血加重，当地医院配血困难转入上锦，由急诊收入血液内科，入院时孕16周，血红蛋白仅27g/L，巨脾，因存在大量自身抗体，常规合血困难，输血效果差，多次连续输血后血红蛋白仅能维持在30g/L-40g/L，患者及家属强烈要求保胎继续妊娠，经血液科全科专家多次讨论，给予静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素、美罗华及抗感染等多种内科综合治疗方案治疗2月后，患者血红蛋白仍然无明显上升，同时患者的脾脏仍在进行性长大。随着孕周的增加，胎儿逐渐长大，严重的贫血和巨大的脾脏必然会影响胎儿的发育和母亲的安全。全科专家讨论建议行脾脏切除，但存在患者血红蛋白极低，难以耐受手术，以及胎儿可能流产的巨大风险，在刘霆主任及牛挺副主任的指导和支持下，本部及上锦血液内科主管医疗组长贾永前教授及马洪兵副教授经与肝胆胰微创外科反复沟通手术方案，以及联合麻醉科、产科、输血科等多科专家协同会诊后，征得患者及家属的充分理解和配合，彭兵教授团队在孕24周时行腹腔镜下该重度贫血孕妇的巨脾切除术。腹腔镜下手术中发现脾脏巨大，中转为开腹切脾，切下脾脏达40×20×375px。手术顺利完成，无明显出血，术中未输血。术后复查血红蛋白由术前的41g/L升至59g/L，术后第2天安全返回血液科继续治疗，严密监测胎动正常，复查血红蛋白 62 g/L，目前术后随访1个多月，血红蛋白已升至88g/L，胎儿产检正常，孕妇已重新回到工作岗位上。该例难治性溶血性贫血患者合并妊娠切除巨脾治疗成功，充分展示了我院多学科、多院区协作优势和整体实力，也展示了华西人敢于挑战禁区、造福患者的无畏精神。