近年来,随着超声刀、切割闭合器(Endo—GIA)等设备在临床的应用,腹腔镜技术已广泛应用于外科,但由于胰腺位于腹膜后,位置深在,周围解剖关系复杂,脾动静脉及脾门胰腺关系紧密,完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术难度大、风险高,目前在国内只有极少数大医院开展。
我院肝胆胰外科彭兵教授于2010年9月3日为一位51岁中年女性实施了完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除,患者术前诊断为多发性内分泌腺瘤I型:1、甲状旁腺腺瘤;2、垂体占位;3、胰腺体尾部肿瘤-胰岛素瘤?术前临床症状表现为:空腹低血糖:2.3mmol/L,空腹高胰岛素:56.35uU/ml(正常范围;1.5-15uU/L),C肽:4.2nmol/L,OGTT-胰岛素-C肽释放试验示高胰岛素血症。
术中见胰腺肿瘤位于脾动脉分支之间,手术顺利完成,包块切除后血胰岛素恢复正常:7.01uU/ml;术后患者恢复佳,无特殊不适;术后第一天血糖回升,空腹血糖:9.8mmol/L,开始进食流质;伤口愈合良好,无手术并发症。
该例腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,填补了我院腹腔镜胰腺手术的空白。目前,我院肝胆胰外科已能够开展腹腔镜下肝、胆、胰、脾、甲状腺的手术。腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,在治疗后病人实现了生理和心理上最大限度的恢复,充分体现了现代医学整体治疗的理念,在未来的外科领域中必将有广阔的发展空间。