医学教育发达国家常在医学生临床技能训练中使用“影像记录-回放反馈”法,而国内由于教学理念、经济发展水平、学生人数等因素制约,很少使用类似方法,即使一些临床技能中心装有录播设备,却很少在本科学生的临床技能训练中应用。
在7月21日-23日的2005级临床医学八年制学生实习前基本临床技能准入考试中,麻醉科负责基本生命支持-BLS考核项目,派出李崎老师担任主考教师,2004级八年制林静同学担任考务助理,他们从切实加强学生临床技能角度出发,科学严谨地设计培训-考核环节,成功应用了“影像记录-回放反馈”法,取得了出色的培训成果。
BLS是医务工作者甚至每个公民都应该掌握的基本生存急救技能,我院临床技能中心自成立以来,已先后针对医学生、住院医师、研究生、其他专业大学生、警务工作者培训近4000人次。但BLS操作规范程度高、对流程、时限、手法等都有很高要求,简单的示教难以使被培训者达到熟练规范掌握的程度。本次参加考核的2005级八年制学生虽然已经在其1年前的《麻醉学》课程中接受了BLS的培训,但掌握效果仍不尽如人意——在本次准入考试前,李崎医生首先让同学们进行预测验,尽管考试评分细则已经提前发到学生手中,但80名学生BLS操作得分率平均只有32%。但每位同学预测验的过程已经被李崎医生用便携式录像机全程录下。接下来,李崎做了标准BLS示教,并播放了国际统一的BLS培训录像。其后,学生在“影像回放反馈”的环节,看到了自己“主演”的操作过程,每一个操作中不规范的瑕疵被放大并深深印入其脑海中。最后,再组织逐一的正式考试,对照量化考核表进行评分,考评结果令人惊喜——培训以后,80名学生BLS操作的平均得分率提高到85%,说明“影像记录-回放反馈”法对训练BLS具有极高的教学价值。
考核全部结束后,教务部组织了反馈调查,对麻醉科承担的BLS考核项目感到“非常满意”和“满意”的高达96%。李崎医生认为,虽然“影像记录-回放反馈”法比一般的临床技能示教法更费时费力,但确实能有效优化教学培训效果,值得进一步研究与推广。教务部已为8个临床技能训练室购置了一体电脑,为更多的老师和教研室使用“影像记录-回放反馈”法创造条件。