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神经外科进行亚专业划分,迈开“医生跟着病人走”第一步 2006.01.12

    划分亚专业,是学科建设的关键,是专业技术向深入精湛发展的必经之路。神经外科与其它学科有所不同,其本身已有很强的专科性,而且各部位、病种间联系重叠密切,按什么标准划分亚专业,分成多少亚专业,国内外均无现成及公认的模式和经验,这进一步增加了亚专业划分的难度。目前在全国仅北京天坛神经外科专科医院严格细划了亚专业。但从国际趋势来看,必须划分亚专业才能促进学科发展,逐步与国际接轨。2005年10月,神经外科按照医院的总体部署,将这一难题提到了重要日程上,并分阶段循序推进。
    科室首先召开管理小组会,在领导小组内部统一了意见,并制定了“模式讨论充分民主、专业选择公平公正、科室领导带头吃亏,经济收入统一管理,按基本+绩效+倾斜进行分配”的基本原则。全科医生一致认为,不论从学科还是个人的发展来看,划分亚专业,最有前景。华西在全国综合医院首先迈出这一步,会为今后的快速发展奠定坚实的基础。
    亚专业种类和模式的确定是涉及到每个亚专业今后能否良好和平行发展的重要一环,神经外科对近三年每个单病的病员数、手术量进行了精确统计和分析,结合现有医师人数、年资、职称情况、床位数及各病种的手术难易程度、好转治愈率、预后等多种因素,经过近两个月反复讨论酝酿、数次全科会议、会上表决及会下分别征求意见等举措,全科意见达到了高度统一,最后确定为8个亚专业。除头伤组外,其余各亚专业的年病人数,手术难度系数,特大手术数量,治愈率、死亡率等无明显差异。
    第三步是个人亚专业的选择与划分,鉴于每个亚专业的基础和发展情况有不少差距,科室提出领导小组成员尽量进入基础较差、起步较晚的亚专业,选择时本着“公平、公正、公开,尽量满足本人志愿,科室适当调配”的原则进行。每人填报两个志愿,科室全面平衡。最后,除头伤组外,其他亚专业全部按本人志愿进行了划分,而且绝大多数是按第一志愿进行划分。鉴于头伤组的特殊情况,科室采取了在职称、出国、经济等方面的倾斜政策,将亮岗竞聘与个别做工作相结合,最后也圆满解决了头伤亚专业的问题。
    从2005年12月1日起,科室全部严格按照亚专业收治病人,试行1个月来,运行良好,但也遇到了一些问题,如:有些亚专业间有交叉重叠,非亚专业的熟人、朋友要求诊治等,但本着科室领导带头,协商沟通说服等,都得到了圆满解决。
    床位分配采取基本床位加浮动床位的办法,主要是为了暂时照顾一些起步比较晚基础薄弱的亚专业,准备在一定时间后,逐步取消基本床位,全面实行“医生跟着病人走”的管理模式。#p#分页标题#e#
    目前,全科医护人员都共同认为,亚专业的分化确有利于学科和个人的发展,有利于深入和精湛业务。科室对每个亚专业提出了严格的要求,要求每个亚专业有1~2个主攻方向,每年至少有一项新技术,至少2篇Medline以上文章,参加2次以上全国及国际大型会议,撰写一份科研标书,四年内至少获得一项科研成果,取得一项纵向课题。不久前神经外科召开学术会议,每个亚专业人员就本亚专业的国际发展状况及前沿问题、本亚专业国内发展趋势及亮点、本亚专业在国内外的地位、目前存在的优势、差距及问题、2006年规划及远期计划、需要的支持及条件等方面进行了汇报,确定了瞄准国内外先进及领先水平,在数量和质量上双重发展;大力拓展业务,加强在专业领域、病员、社会及媒体上的宣传;加强横向、多学科、临床与基础的合作,如与影像科、神经内科、内分泌科、基础实验室的广泛合作;争取多承办国内、国际会议的总体思路。全科人员有信心,在大家的努力下,神经外科方方面面的工作一定会跃上一个新的台阶。

 

作者:华西医院宣传部朱方 来源:华西医院
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