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消化内科为2岁门静脉海绵样变性患儿实施经颈静脉肝内门腔分流术 2018.11.21

近日,我院消化内科吴浩、魏波消化介入诊疗团队为一例低龄门静脉海绵样变性患儿成功实施经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)。经Pubmed数据库检索文献,该病例为全球年龄最小的成功完成TIPS术的门静脉海绵样变性病例。

该患儿年龄2岁零77天,近8个月发生4次呕血,诊断为先天性门静脉海绵样变,食管静脉曲张破裂出血,曾于多家医院就诊。半年前行门奇静脉断流术,但术后仍反复呕血。此次入院后,小儿外科向波教授团队和消化内科吴浩教授、魏波医师领衔的消化介入团队反复多次讨论治疗方案,并与家属充分沟通后,决定为其实施TIPS术。由于患儿低龄且合并先天性心脏病,同时目前尚无儿童专用的TIPS介入手术器材,行TIPS术风险高,困难大。在向波教授团队精心的术前准备和麻醉科何沛霖教授团队提供的术中安全保障措施下,消化内科吴浩、魏波消化介入团队利用娴熟的介入手术技巧,历时2.5小时,历经波折,最终有惊无险地顺利完成TIPS术。目前该患儿术后恢复良好,已出院门诊随访。

门静脉海绵样变是一种复杂、特殊的门静脉高压症,目前没有很好的治疗手段,TIPS对部分患者治疗有效,但因血管条件复杂,手术难度和风险大。因此即使成年患者,国内也仅有少数医生能够顺利完成该手术。而幼儿患者体格小,肝脏体积及血管条件较成年人更差,使手术难度和风险进一步增大。

近年来,消化内科吴浩、魏波介入诊疗团队不满足于常规消化介入术式的开展,在唐承薇教授的指导和多位科内同事院内兄弟科室的支持下,克服种种困难,摸索和开展门脉海绵样变性、区域性门脉高压、分流性肝性脑病等复杂、困难疾病的介入治疗,取得了一定治疗突破,吸引若干省内外患者前来就诊。鉴于我院消化内科在消化介入诊疗的学术地位,使其成为国内首个TIPS治疗专家共识制定的牵头单位。

作者:魏波 童欢 吴浩 编辑:史杰蔚 刘欢 来源:消化内科
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