近日，四川大学华西医院心脏大血管外科武忠教授团队成功为一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施肺动脉内膜剥脱手术。

患者李阿姨，今年49岁。1年前她来到华西医院武忠教授门诊，确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，当时肺动脉压力就达到140mmHg（正常小于30mmHg），即使这样仍然拒绝手术治疗。3个月前，李阿姨突然出现胸口疼痛，咳嗽，严重大量咯血，家人赶紧将她送往华西医院，先在呼吸内科做了支气管动脉栓塞，咯血控制后转入心脏大血管外科准备接受手术治疗。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压简称为CTEPH，是由阻塞肺动脉的血栓引起的。在大多数肺栓塞患者中，机体可在3个月内溶解血凝块并恢复正常。但在部分人体内，血凝块并不能完全溶解，而是转变为疤痕组织从而导致CTEPH。这些疤痕组织会使血管变窄或者完全阻塞血管，造成肺动脉高压，进而引起心脏的损伤，导致患者出现一系列症状。CTEPH的临床表现无特异性，跟很多心脏病表现类似，患者容易感到疲倦，在过度劳累时可能出现呼吸困难。随着病程的发展，患者甚至在休息时也会感到呼吸困难。患者也可能会出现下肢和腹部肿胀。CTEPH的诊断需要一定的时间和检查才能明确，在临床上容易漏诊、误诊。如果不进行治疗，右心的负担就会加重，导致其拉伸、变厚。随着时间的推移，心脏功能将会受到影响。肺动脉高压还会影响未被阻塞的血管，导致其压力随时间的推移而增加，最终心脏和肺部血管都会造成不可逆性的损害。

过去心脏移植及肺移植是治愈CTEPH的唯一手段，但现在患者可以通过肺动脉内膜剥脱手术来清除这些阻塞肺动脉的血栓及疤痕组织。经过术前的调整，积极的术前准备及仔细的术前评估，李阿姨最终终于按计划进行了肺动脉内膜剥脱手术治疗，由于李阿姨病拖得太久，术前病情较重，在手术后还经历了肺高压危象、灌注肺、肺部感染等各种并发症，但经过四川大学华西医院心脏大血管外科、术后重症监护、呼吸内科、心脏内科、麻醉及体外循环等多学科团队的精密配合，积极救治，最终李阿姨得以康复出院！