这里面提到了视神经脊髓炎，到底是个啥？

视神经脊髓炎是最近几年才逐步被大家认识的一种罕见病，主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。病因不明，为高复发、高致残性疾病，好发于青壮年,女性居多。

视神经脊髓炎有哪些表现呢？

一、急性期：视神经脊髓炎，顾名思义，主要症状为视神经炎和脊髓炎。

视神经炎：表现为：眼痛、视野缺损、视力下降

脊髓炎：表现为感觉、运动及尿便障碍，神经痛，截瘫或四肢瘫,甚至呼吸肌麻痹

其他症状：

意识水平下降、高级皮层功能减退

头晕、头痛、嗜睡、发作性睡病样表现

顽固性呃逆、恶心、呕吐

体温调节异常，共济失调：走路不稳

二、缓解期:

作为确诊视神经脊髓炎患者，若现在无明显的临床症状，或仅有轻微的与视神经脊髓炎相关的不适，或遗留上次急性发作后的相关症状，那么就正处于缓解期，或称为恢复期。

确诊视神经脊髓炎需要做哪些检查呢？

1.核磁共振检查

由于本病主要损伤中枢神经系统，因此早期进行头颅MRI极为重要，可以帮助发现异常的病变，及时排除脑血管本身的病变或者视神经脊髓炎损伤所致。

2.眼科检查

包括视敏度、视野检查、视网膜厚度、视觉诱发电位检查等，可明确患者有无眼部病变。

3.脑脊液检查

急性发病期，可以用来判断是否有感染。

4.血清自身抗体

有很多患者可出现自身免疫抗体阳性，其中最突出的是AQP4抗体阳性，为诊断视神经脊髓炎谱系病的一个重要指标。

小贴士：

AQP4是一种水通道蛋白，主要位于中枢神经系统，集中在视神经和脊髓，处于星形胶质细胞的足突上。当人体发生自身免疫反应，有外界的抗原诱导自身产生抗体，这种抗体会识别AQP4，将它当作外来的抗原攻击，导致了自身免疫性疾病-视神经脊髓炎谱系病的发生。所以临床上常将AQP4抗体阳性作为诊断视神经脊髓炎谱系病的一个重要指标。

针对视神经脊髓炎目前有以下治疗方法：

一、急性期治疗：

目标：减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度和防止并发症的发生。

1.糖皮质激素

通常采用静脉注射甲泼尼松龙治疗，短期内能促进急性期患者神经功能恢复。

通常以大剂量开始，缓慢逐步减量，最后以小剂量口服维持。

（1）部分患者对激素有一定依赖性，减量过程中可能出现再次加重，因此千万不可以自己减量或停药哦，需要严格按照医生的医嘱进行用药。

（2）激素有一定副作用，医生会定期进行指标监测，辅助用药以减少并发症的发生。

部分重症患者尤其是视神经炎或老年患者对大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法反应差，采用血浆置换可能有效。

小贴士：血浆置换就是将患者血液中的血浆舍去，再将新的血浆回输进体内的过程。

3.静脉注射免疫球蛋白

对大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法疗效不佳的患者，可选用静脉注射免疫球蛋白，连续5天为1个疗程。

4.激素联合免疫抑制剂

在激素冲击治疗收效不佳时，因经济情况不能进行血浆置换或免疫球蛋白治疗的患者，可以联用环磷酰胺治疗。

二、缓解期治疗：

目标：预防复发，减少神经功能障碍的累积

主要治疗药物分为单克隆抗体药物及免疫抑制剂两大类。

主要药物：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、利妥昔单抗等。

其他药物：环磷酰胺、他克莫司、米托蒽醌等。

平时的自我管理也很重要！

一、避免复发因素：

避免复发是视神经脊髓炎患者自我管理的重要环节。感染、过度劳累、热刺激、情绪激动、随意减药停药等都可能引起复发。

二、自我护理

面对视神经脊髓炎的各种症状，患者在日常生活中该怎样进行自我护理呢？

①视力障碍

• 佩戴合适度数的眼镜；避免过度用眼。

• 在“高危”场所，如浴室等湿滑的地方加装照明灯、扶手等，以减少跌倒的发生。

• 在家居装饰上，使用色彩明亮、对比明显的颜色。

• 给常用物品贴上标签，帮助快速准确识别物品。

②肢体运动障碍

• 选择适合自己身体情况的运动类型，从小幅度运动开始进行锻炼，逐步增强运动幅度。

• 生活中做一些力所能及的家务，避免一直躺卧。

• 若运动困难，可借助辅助器械，如拐杖、轮椅等，以防意外的发生。

③痛性痉挛

• 可选用卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等药物。（具体用药请遵医嘱进行）

• 按摩和拉伸：双手用力按压痉挛处的肌肉，一边按揉一边拉伸，先深吸气，然后缓慢呼气，重复多次。可快速有效地缓解肌肉痉挛造成的疼痛，并有利于放松肢体，但在拉伸时要控制好力度，以免出现肌肉拉伤、持续痉挛或活动障碍等不良反应。

④认知障碍

• 尝试一些训练记忆力、思考力的小游戏以锻炼记忆力、思考力。

• 养成记录的习惯，设置日程表。

• 注意休息，以保持充沛的精力。

⑤尿便障碍

• 遵医嘱服用改善症状的药物。

• 养成规律的排便习惯，在相对固定的时间排便；不憋尿，避免尿路感染的发生。

• 多吃水果以及纤维含量高的食物。

• 适当运动以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。

视神经脊髓炎虽然是罕见病，但目前的治疗手段还是能够有效地缓解疾病，减少复发，希望每一位患者都能早发现、早治疗、早康复！