阿尔兹海默病（AD），俗称老年痴呆症，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，多发生于65岁以上的老年群体。患者主要以进行性认知功能减退、记忆力下降以及精神行为异常为主要表现。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

研究显示，大多数老年痴呆患者都是由生活方式和环境导致记忆力和思维能力衰退引起的，部分是由基因变化引起的。老年痴呆起病隐匿，症状呈进行性加重，随着疾病的发展，记忆障碍逐渐恶化，其他症状也逐渐出现。糖尿病是认知障碍发生的一个重要因素，而认知障碍是发展为痴呆的必经之路。

近年来，老年痴呆合并糖尿病的患者数量有逐年增长的趋势，当老年痴呆合并2型糖尿病时，会大大提升护理难度。研究显示，糖尿病和老年认知功能障碍存在密切关系，在我国脑血管患者中进行的相关调查发现认知障碍发生率为30.71%，有高血压、糖尿病病史的脑血管患者认知障碍发生率明显升高，其中2型糖尿病患者罹患阿尔茨海默病大约为普通人的两倍。

阿尔茨海默病目前尚无特效治疗手段或逆转疾病进展的治疗药物，所以对于本病要早期诊断，积极干预，尽可能做到以下几点：

一、需要专人看护

由于老年痴呆患者存在认知障碍方面的问题，因此患者很难自觉遵照医嘱按时按量服用治疗糖尿病的药物。为了保证的治疗效果，患者家属就需要对老年痴呆合并糖尿病患者进行专人看护，照顾患者的日常生活。

看护患者的家属应该与患者经常聊天，要耐心、温柔地安慰患者。时常对患者进行微笑、拥抱等非言语行为，让患者保持良的好心情。同时要仔细倾听患者的言语、观察患者的行为，尽可能理解患者想要表达的意思，及时满足其需求。另外，对患者的居住环境进行检测和调整，如在家具的边角处加装保护衬垫，这样可以防止患者日常行为中可能出现的磕碰。

二、注意饮食管理

老年痴呆症患者通常伴有暴饮暴食、乱食、拒食等行为。血糖控制困难，若摄入不足，不能满足患者的生理需要，甚则引起低血糖反应。所以,参考患者的个人状况差异，给以能够补充机体需求的热量和营养。

对患者经常发生的暴饮暴食、乱食等现象严格管理，限制饮食，参考标准体质量以及个人活动量计算得出的糖尿病饮食量来补充饮食，若餐后患者饥饿感明显，可进食低热量、高纤维素的蔬菜，以满足患者的饱腹感。

可以将饮食时间由原有的一日三餐，调整到一日五餐，通过少食多餐的方式，控制每餐摄入量的同时，满足患者的正常营养需求。

进食少以及不愿或者无法进食的患者,需要家属给予耐心劝慰，帮助其摄入食物，如有必要，可给予鼻饲，或遵照医嘱进行静脉营养支持来供给患者身体能量需要。

三、生活行为干预及认知训练

很多老年人摄食及饮酒过多而体力活动减少，即能量摄入超过支出，引起肥胖、脂肪过多，对糖利用能力降低，胰岛负担加重极易诱发或加重糖尿病。患者日常需要进行运动锻炼，比如散步、快走等等，运动不宜过量，运动时不宜空腹，运动时间超过1小时要及时加餐，以免低血糖。

患者在生活中进行精细的动作训练，比如剥花生，拿筷子，每根手指逐一伸缩等，保证每日早中晚各训练一次，训练时间从10分钟逐渐延长，直至20分钟。通过丰富的训练，可以延缓老人老年痴呆症的发展速度。

四、严格遵医嘱使用药物

由于老年痴呆合并糖尿病患者还需要长期注射胰岛素，所以家属必须严格遵守医生嘱咐的用药剂量，定期为患者注射胰岛素。在平日护理中，更要关注患者的血糖及生命体征的变化，如有异常请立刻就医。由于患者存在认知障碍，可能会不配合服药和注射，如果遇到这种情况时，家属应当耐心劝说，并待患者吃下药后，要检查是否咽下，也可将药碾碎放在饭中，一起服用。由于患者记忆力下降，家属应及时提醒和管理好药品，避免出现漏服或者错服现象。必要时可对药物进行标注和分类，确保服药剂量和次数正确。

在日常看护过程中，家属要密切关注患者的血糖及生命体征的变化，发现老人异常立刻就医。由于老年痴呆合并糖尿病患者的特殊性，看护人员需要更加耐心、仔细。