近日，我院乳腺外科吕青教授团队杜正贵副教授通过手术直播，向全国乳腺外科同道演示了两台非溶脂法腔镜乳房皮下单切及假体重建术。

此次直播的两台手术采用吕青教授团队原创的以华西命名的“华西逆序腔镜重建法”，使手术时间从8小时缩短至2-3小时，甚至快于开放重建。除时间短外，采用该术式的患者术后创伤小、恢复快，乳房无疤痕，外形美观，临床可行性高。

左上图为上海复旦肿瘤医院吴炅院长直播DIEP手术，

右上及下图为华西医院杜正贵教授直播腔镜乳房重建手术

传统腔镜开孔在乳房和腋窝两个地方，开孔只能置入电钩，我院乳腺外科原创开孔在腋窝，并可以通过腋窝孔提前建立皮下气腔，建立皮下气腔后可以将电刀置入，便于外科医生操作，开孔方式、方法由乳腺外科原创，目前国内外领先。为了更好地推广普及，我院乳腺外科用“华西1号孔”命名。

2018年，我院乳腺外科开始探索腔镜乳腺重建手术。初期，腔镜乳腺重建手术采用和开放手术相同的手术程序，先进行皮下腺体分离，然而腔镜采用电钩行皮下腺体分离耗时长，加之从腋窝入路分离乳房内下象限特别困难，一台完整的腔镜乳腺重建术平均手术时长8小时，手术时间大部分消耗在皮下腺体分离上面。经过不断探索，吕青教授及杜正贵副教授团队有效利用气腔的压力，采用逆序方法，即先构建假体腔，再游离乳房后间隙，最后采用“华西1号孔”游离皮下腺体。现在采用逆序腔镜法进行乳腺重建术，平均耗时两个多小时，极大的节约了手术时间，同时提高了美容效果。

此外，吕青教授教授及杜正贵教授团队将这种技术引入到自体背阔肌重建上，因此有了华西2号孔的概念，进一步改善了背阔肌重建效果，加快了手术时间。

华西逆序腔镜重建法手术在费用不变情况下，手术切口范围小、乳房无瘢痕、并发症发生风险降低；缩短住院时间，减少换药次数，降低患者治疗整体成本；此类手术量增加能够缩短平均住院日，且能够在日间手术施行，提高患者满意度；临床可复制性增加，为乳腺微创技术的进一步发展提供了更多的可能性。

我院完成此类手术70例，并在国际上率先开展在日间完成的腔镜下乳腺重建手术，打破了日间不能做重建手术的传统。目前，该日间手术已开展10例，效果良好。