挤压综合征(Crush Syndrome, CS)是创伤急救医学常见严重损伤性疾病。CS的治疗是国内外创伤急救医学治疗的难点,也是研究的热点。目前国内外尚无CS综合临床救治系统研究及大范围推广应用。华西医院课题组提出了“抢救生命、挽救肢体、降低死亡率、致残率”的目标,从治疗挤压综合征的各项临床表现为切入点,以多学科协作、综合技术应用为中心,主要进行以下6方面的研究:
1. 多学科协作、早期筛查、干预前移,降低挤压综合征死亡率;
2.CRRT早期介入挤压综合征治疗的研究;
3.挤压综合征器官衰竭功能监测与支持的研究;
4. 挤压综合征患者的保肢与创面治疗研究;
5. 创面周围肌肉次生性坏死的研究;
6. 血管介入技术治疗创面知名动脉出血的研究。
本项目建立了多学科协作创伤救治理念,不仅推动灾害医学发展,也将推动临床医疗发展;建立的保肢、创面处理技术对创伤外科伤员救治起重大促进作用,将大大提高保肢成功率;提出的快速拓展重症救治能力(筛查标准、规范治疗)的方案和技术,为其他严重创伤提供了综合救治经验。经专家组评审鉴定,本研究项目总体达到国际领先水平,获得四川省科技进步一等奖。
课题组将研究成果成功应用于大规模CS患者的临床救治,共计440例,其中接受CRRT患者285例,存在创面134例共143处,合并MODS 患者84例。救治的440例CS患者中,最终死亡13例,总体死亡率2.95%,远低于国内外同类疾病的死亡率(10~20%);再次截肢2例,再次截肢率0.45%。所有接受CRRT治疗的患者肾功能均康复,无一例转变为慢性肾功能不全;所有创面均在伤后3-24周内愈合。本研究成果的成功应用,达到了抢救生命、挽救肢体、降低致残率的救治目的,取得较好的社会效益。申请发明专利1项(已公开),实用新型3项专利(均已授权),主办国际性专题研讨会4次,专题发言40余人次,参会代表1500余人次,参加国内外高水平学术会议并专题发言40余人次,举办学习班2次,培训学员100余名。CRRT基础置换液申报国家5类新药,获得审批成功上市后,向震区多家医院提供CRRT基础置换液和一次性血液净化输液管,用于CS患者CRRT治疗,获得了满意的疗效。发表《Diagn Microbiol Infect Dis》、《Clin Microbiol Infect》、《American Journal of Cardiology》、《Crit Care》等SCI收录期刊发表论文4篇、Medline收录12篇、中文核心期刊、统计源期刊和学术会议论文汇编100篇,出版专著1部。