华西医院胃肠外科
直肠癌TME微创化保肛术及系膜微转移研究成果
通过国内外专家鉴定获高度评价
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引 语
●I have operated now in over thirty countries and have performed
more than 250 televised demonstration operations.
I am therefore in a unique to state that the potential of the West China Hospital
and Professor Zhou’s department to develop further the necessary research in TME is unique.
我本人目前已在30多个国家地区表演过250多台直肠癌TME手术，
因此我相信我具备足够的资历/权威性说明：
四川大学华西医院以及周总光教授带领下的团队
在开展直肠癌全系膜切除术（TME）的研究方面具有世界范围内无以伦比的优势.#p#分页标题#e#
●…….The department’s experience with laparoscopic surgery is
amongst the greatest in the world.
What is truly unique however is that
this special experience in laparoscopic surgery is
combined with a background of scientific approach，
which is reflected in the papers.
……该团队开展的直肠癌腹腔镜外科工作是全世界最优秀的；
而这最优秀的闪光点在于其直肠癌微创外科的实践是以紧密结合的科研为依托，
这些均可在其发表的论文中找到依据。
●……..I am convinced that the analysis shown
in the microscopic assessment of TME specimens
is the best that I have ever seen.
……我确信，周总光教授及其团队对于TME样本的微观评估
是我所见过全世界最优秀的(世界第一)。
——#p#分页标题#e#Bill Heald OBE MChir FRCS
__ __引自国际权威、英国皇家医学会结直肠外科学会主席、 本次成果鉴定委员会
名誉主任委员Bill Heald 教授的鉴定评语
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由华西医院胃肠外科周总光教授负责，由胃肠外科、消化外科与器官微循环研究室4年来共同完成的项目：《直肠癌TME微创化保肛术式与肿瘤微转移的临床应用研究》于2005年5月13日通过了由国际、国内同行权威组成的鉴定委员会的鉴定，并获得高度评价。
该项研究始于2001年6月，以低位直肠癌———这一需要改道的消化道最常见恶性肿瘤为对象；以小骨盆内被视为腹腔镜操作的盲区和禁区为契机和突破点，历时4年，对其全系膜切除（TME）保肛术的若干临床与基础问题进行了深入研究，并取得了多项国际水平的创新成绩：➊在国内外首次实施腹腔镜低位直肠癌TME 超低位保肛术，时间最早，样本量最大；随访近4年，证明在并发症发生率、患者免疫功能的影响以及局部复发率等方面与同期开腹组的差异无显著性。➋在国际上首次对直肠实施冠状面、矢状面、肠纵轴（X、Y、Z三轴）的三维立体研究，发现直肠系膜的外周区存在 25.8％的微转移灶发生率，指出了TME的重要性；提出了直肠远端系膜切除不得低于4～5cm标准的病理依据。➌首次在国内外将直肠系膜分为内、中、外三区并密切结合直肠癌根治术的要点进行研究，发现6.5 ％的环周切缘阳性率，为进展期中低位直肠癌术前术后的放疗化疗提供了病理学依据。 ➍首次将组织芯片技术及直肠整体标本的大组织切片技术用于直肠系膜区域微转移的研究之中，使传统方法的假阴性率降低，结果可性度大大提高。➎率先在国内制定了腹腔镜结直肠肿瘤规范化手术标准。该项成果的应用与推广，提高了直肠癌患者的手术疗效、保肛率、与生活质量，取得了巨大的社会效益和间接的经济效益。 #p#分页标题#e#
四年来，这一我国原创性成果及新技术得到国内外同行专家的首肯，硕果累累：在国内外核心期刊物发表论文52篇，其中国际期刊17篇，SCI 13篇；主编、主译、主审人民卫生出版社、人民卫生音像出版社等出版的TME相关专业工具书、“十五”国家重点音像规划教材3部；在国内30多家医学高等院校、大型医疗中心作现场手术演示；在纳入统计的40多家医院推广应用实施微创化TME直肠癌保肛手术1775台次；50多次在国际及全国专业学术会议作核心报告或专题演讲。纵观这一系列涉及创新手术技能、临床应用、实验研究、教材专著的突出成绩，以及跻身国际竞争行列的《International Journal of Colorectal Diseases》、《Surgical Endoscopy》、《Journal of Gastrointestinal Surgery》、《Cancer Letter》、《Journal of Surgical Oncology》等国际品牌SCI专业期刊的文章，无不映衬着该团队的辛勤劳动与创新思路。
如文前英文引语，在本次鉴定意见中，国际权威、英国皇家医学会结直肠外科学会主席、TME创始人Bill Heald教授，这位在全世界 30多个国家表演过250多台开腹TME手术的国际大师反复用“……世界最好” “……世界第一”“……世界无以伦比的优势” 来评价周总光教授及其团队的研究工作。 以国内外顶级结直肠肿瘤外科学、大肠肿瘤学专家Bill Heald、郑树、郁宝铭、汪建平、刘宝华、顾晋教授组成的鉴定委员会给以了该项创新成果已达国内外同类研究的领先水平的结论。
本项目所获得的高度评价，不仅肯定了我院胃肠外科直肠癌TME微创化保肛术式这一创新性技术在临床的应用价值及专业领域的领先地位，同时也反映了国际国内权威对于华西医院近年来医疗技术发展与科研潜力的认同。这必将促进我们以更为进取、创新的面貌，为实现我院学科建设、人才培养进入全国第一方阵；综合实力排名全国第三的研究型医院、医学院的目标而努力。
＿＿附全文如下
#p#分页标题#e#国际权威、英国皇家医学会结直肠外科学会主席Bill Heald教授
对周总光教授及其团队近期发表的系列论著成果以及两次访问四川大学华西医院的评价及鉴定意见
在四川大学华西医院参观以及进行手术表演的经历#p#分页标题#e#
我本人目前已在30多个国家地区表演过250多台手术，因此我相信我具备足够的资历和权威性说明：四川大学华西医院以及周总光教授带领下的团队在开展直肠癌全系膜切除术（TME）的研究方面具有世界范围内无以伦比的优势/国际领先(……in TME is unique )。
首先，从规模来讲，被推荐人所处的单位其手术量超过世界上任何一家医院；
第二，在周总光教授的周围，团结着一个高水平的外科专业团队，他们经验丰富，熟练应对直肠癌治疗过程中各种挑战性的难题。
第三，华西医院手术室的全套设计、配备都是世界一流的。#p#分页标题#e#
第四，周总光教授所带领的团队采用了严谨、科学的研究方法来检验并记录直肠癌治疗的重要信息。例如：采用大组织切片以及对肿瘤微转移的评估都达到了很高的水平。除了上述这些组成高水平研究的重要检测手段之外，其团队亦在分子生物学领域，组织芯片、免疫组化等方面做出了卓有价值的工作。
通过仔细评阅周教授及其团队的材料（见附件1），我认为，周教授及其团队在开展直肠癌重要研究方面具有独一无二的潜能；而在直肠癌微创化治疗这一新兴且颇具争议的领域，该团队开展的直肠癌腹腔镜外科工作是全世界最伟大的（……the greatest in the world）；而这最优秀的闪光点在于其直肠癌微创外科的实践是以紧密结合的科研为依托。 这些均可在其发表的论文中找到依据。我本人亦被其多篇TME论文所吸引，同时亦仔细阅读并分析了其它直肠肿瘤系膜内转移的文章，我确信，周总光教授及其团队对于TME样本的微观评估是我所见过全世界最优秀的(世界第一)（……the best that I have ever seen ）。#p#分页标题#e#另外，以我个人多年的临床感悟，我同样确信，周总光教授所提出的中低位直肠癌远端1.5cm的肠壁切除和远端4cm的系膜切除建议，代表着将来直肠癌外科领域最具经验性，以及最为严谨的实践方向。
总结和结论
在我看来毫无疑问，周总光教授领导的团队，在具有高水平专业技能的同时，可获得大量的病例累积，这些为回答目前直肠癌领域亟待解决的诸多难题提供了前所未有的机遇。这一机遇对于人类所有恶性肿瘤来说都至关重要，因为由于医生，治疗组以及病人构成的不同，导致肿瘤的治疗、研究结果差异甚大。应当指出，当结直肠肿瘤作为一个整体来考虑，那么从直肠癌治疗过程中所获得的经验在很大程度上也同样适用于结肠肿瘤。结直肠恶性肿瘤，以及胸部、腹部的肿瘤一起，提供给外科以及其他肿瘤学科的共同机会在于，真正根治比预期更多患者。我衷心希望我能够支持周教授的工作，我也热切地期待着能够将我自己的照相和录像设备安装到他的手术间，正如记录我自己的手术一样来记录他的手术。为了肯定他们所取得成绩，并支持外科学科的进一步发展，我强烈推荐对他及他的团队予以奖励。
#p#分页标题#e#Bill Heald Professor OBE MChir FRCS
Director of Surgery
The Pelican Centre
U.K.
