2023年11月25日，乳腺癌切除术后发现心包腔占位的陈女士，在经过四川大学华西医院心脏瓣膜病微创诊疗MDT、乳腺癌MDT两个团队多次讨论后，由心脏大血管外科郭应强教授团队主刀，行心包腔占位清除术+心包剥离切除术，术后顺利康复出院。

2年前，陈女士行右乳改良根治术，术后按指南接受放化疗。今年10月，陈女士出现胸闷、气紧、双下肢水肿等症状，后续出现大量胸腔积液、腹腔积液，活动明显受限。外院增强CT及PETCT检查均发现右心缘不规则肿块影，明显挤压右心，根据病史多考虑为肿瘤复发、转移。抱着一线希望，11月14日陈女士求助于华西医院心脏瓣膜病微创诊疗MDT团队，在门诊部罕见病中心的协调下，放射科及核医学科专家均来到现场，与MDT团队一起讨论。专家们结合院外多次CT及超声检查发现患者1年前出现右心附近占位，目前肿瘤转移尚不能完全排除，建议完善心脏增强MRI，并参加乳腺癌MDT讨论。于是，经罕见病中心安排，患者第二日参加了乳腺癌MDT，此次多学科讨论在敬静教授的主持下进行，团队讨论后认为乳腺癌转移的可能性较小，右心新生物不排除血肿的可能，建议完善腹水脱落细胞检查及淋巴结穿刺后，与心脏瓣膜病微创诊疗MDT团队一起讨论。

经罕见病中心多方协调，患者很快完成了检查。11月22日，罕见病中心组织乳腺癌MDT及心脏瓣膜病微创诊疗MDT团队专家再次讨论（图1），考虑到患者胸闷气紧较前加重，心包占位诊断明确，陈玉成教授根据影像学表现表示患者心包占位为血肿可能性极大，敬静教授总结团队专家们的讨论意见，最后建议患者入院心脏外科，行手术治疗。手术中郭应强教授团队仔细显露心包腔，取出蜂窝状异物，解除心包压迫，手术顺利完成。术后陈女士经过容量管理维持循环及内环境稳定等对症支持治疗，身体状况恢复良好，心累气紧的症状得到明显改善，双下肢水肿基本消失，复查超声心动图见右侧及膈面心包占位消失，病检提示心包占位送检组织为出血坏死组织。患者术后恢复佳，于12月5日顺利出院。术后陈女士非常感谢两个MDT团队，对团队专家精湛的医术和负责任的态度点赞。该病例的成功体现了华西人不畏挑战，不忘医者仁心，对每一位患者负责到底、探究到底的专业精神，展现了多学科诊疗模式在疑难疾病救治过程中发挥的巨大作用。

图1：心脏瓣膜病微创诊疗MDT及乳腺癌MDT正在联合讨论

事实上，华西医院作为区域疑难重症诊疗中心，始终坚持“人民至上、生命至上”，多年来致力于推动多学科诊疗的发展，多举措解决患者急难愁盼问题，提高人民群众看病就医的获得感。为有效整合与调度优秀医疗资源，保障疑难、复杂、重症、罕见疾病患者就医需求，门诊部于2008年成立疑难会诊中心，开展疑难疾病会诊；2013年开展多学科联合门诊，为患者制定个性化治疗方案。截止2023年11月，共组建了以病种为基础的MDT门诊团队共计88个，涵盖肿瘤类疾病、非肿瘤类疑难复杂疾病、罕见疾病。目前多学科诊疗累计服务患者近4万人次，参与医生超14万人次。今年华西医院积极推动“改善就医感受，提升患者体验”专项工作，将“以患者为中心”的理念贯穿于多学科诊疗各环节，让患者得到更加便捷、精准、及时、高效的诊疗方案，期望让每位前来看诊的疑难疾病患者怀着希望而来，康复而归。