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华西血液科普系列之造血干细胞移植后的健康饮食(二) 2022.07.26

        哪些食物能吃,哪些不能吃,是经常困扰我们患者和家属的一个大问题,尤其对于干细胞移植后的患者。


       我们要求的第一原则是:干净、卫生。所有入口的食物都要经过高温消毒。


      最好避免食用的食物包括:


l生肉或未煮熟的肉、家禽、海鲜(包括寿司)、鸡蛋和肉类替代品。

l未经巴氏消毒的牛奶或生牛奶、奶酪、其他乳制品和蜂蜜。

l未清洗的新鲜水果和蔬菜。

l生的或未煮熟的芽菜(如苜蓿、豆芽)。

l冷或未煮熟的熟肉(冷切)和热狗。


       其他一些食物的风险虽然没有上述食物那么高,但仍有引起食源性疾病的风险,示例参见下表。


造血干细胞移植患者可食用和避免食用的食物建议参照表

食物种类

可以食用

避免食用

主食

现制作(出锅2小时内)米饭、馒头、花卷、面条、包子、饼、饺子、粥等。

煮熟新鲜的玉米、红薯、挂面、土豆、山药等。

自制面包,蛋糕,饼干

外购的成品如外购馒头,包子,饺子等。

煮熟后放置大于2小时的食物。

油炸食品、超市购买的速冻食品如水饺、馒头、包子、汤圆等。


外购散装的面包、蛋糕、饼干

豆、奶

煮沸消毒的高品质纯牛奶、婴儿奶粉、安素、小百肽。

煮熟的鸡蛋,鸭蛋,鹅蛋,鹌鹑蛋等,可白水煮、蛋羹或蛋花汤。

新鲜的干豆或自制豆浆。

未消毒的或未冷藏的牛奶、牛奶饮品、乳酸菌饮料、奶酪。

外购的豆制品、皮蛋、咸蛋。

外购的豆浆、豆腐、豆皮、腐竹及其他豆制品。

熟食店的未单独消毒的奶制品。

含奶油夹心或糖霜的未冷藏的甜点或糕点,可选择包装好、有较长保质期的产品来代替。

散装冰淇淋。

肉类

冷藏保存的“鲜”肉,主要有猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡鸭肉,含刺少的活鱼类如鲈鱼,活基围虾等。

熟食店的未预封的肉制品,如卤菜、拌菜、鱼丸、肉丸等,选择密封、预包装的熟肉制品来代替。

生的或部分煮熟的鱼和贝类,包括寿司、鱼子酱、腌鱼和冷熏海鲜

带贝壳的蛤蜊、贻贝牡蛎螃蟹海蜇及各种海鱼

动物内脏、小龙虾等。

冷藏的肉酱和肉泥。

腌制食品腌肉、腊肉、火腿。

蔬菜

容易清洗的蔬菜,最好选择根茎类蔬菜如萝卜、黄瓜、丝瓜,四季豆、洋葱、西葫芦、茄子、莴笋,西芹等。

若选择叶子菜,建议选择大叶子容易清洗的蔬菜,如白菜、卷心菜。

所有菜均保证新鲜,在水中浸泡30分钟以上。

不易清洗的蔬菜。

不新鲜、有破皮、腐烂的果蔬。

预先切好的蔬菜,或外购的熟食或沙拉。

素食寿司(自己在家制作的除外),在商店或餐厅制作的素食寿司可能是在靠近生鱼的位置进行制作。

水果

厚皮、易清洗的水果,首先推荐苹果、当季橘子、橙子、梨子、香蕉等。

层流室只能煮熟后吃,出院后根据身体恢复情况由医生决定什么时候可以生吃,要求用消毒水消毒果皮,削皮后食用。

不易清洗削皮,容易腐烂生细菌的水果如草莓、葡萄、提子、樱桃、荔枝、枇杷、李子、柿子、杨梅等。

煮沸烧开的矿泉水或自来水(要求达到100)。

瓶装水。

未经巴氏消毒的蛋奶酒、苹果醋或其他果汁或蔬菜汁。

鲜榨果汁或蔬菜汁,自己在家制作的除外。

未经巴氏杀菌的啤酒和葡萄酒(例如精酿和保质期较短的啤酒),饮酒前请咨询您的医生。

苏打饮料和其他畅饮饮料。

饮水机或其他共用容器中的水。

其他


未经烤制的带壳坚果。

草药和营养补充剂,包括益生菌补充剂。

多人使用的共用容器(如咖啡店的调味品和牛奶)。

任何未包装、公共或共用的食品(如免费样品)。

未经消毒的干货,如红枣,枸杞,木耳,花生米,果仁等。


       您可以决定食用或者是避免食用这些食物,但在移植后的前3个月内,您可能需要更加谨慎对待。


如何安全购物?


l请检查包装的有效期,并在有效期之前购买和食用。

l不要购买带有凹痕、肿胀或密封件破损的玻璃罐装、易拉罐装或盒装食品。

l请勿购买自助式散装食品,如未密封预包装的熟食,饼干,蛋糕等。

l请将生肉、家禽和海鲜单独放入密封的塑料袋中,避免污染其他食品

l在购物马上要结束时,再选购冷藏和冷冻食物(如牛奶和冷冻的蔬菜),这有助于缩短它们离开冰箱或冰柜的时间。

l如果您在杂货店购物后需要停下办事,请将易腐食物放在隔热的袋子或带有冰或冷冻凝胶包的冷却器中。

l如果天气炎热,请将购买的食物放在有空调的车内,而不是后备箱中。

l如果您使用杂货店送货服务,请确保所有冷藏和冷冻物品在送货时都处于安全温度,并立即将这些物品放入冰箱或冰柜中。

l请根据您的需求,少量多次购买食物。新鲜的绞肉、鱼和家禽需在2天内烹饪或急冻,其他的猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭肉需在3-5天内食用。


我能在餐厅就餐吗?


       在造血干细胞移植后约3个月内应避免在公共餐厅就餐。


     移植后3个月,病情稳定可以开始在餐厅就餐时,需要遵循以下建议以降您患食源性疾病的风险:


l选择符合餐饮卫生条件的餐厅,不去移动食品售卖摊位就餐。

l点充分烹饪的食物,将未煮熟的肉、家禽、鱼或鸡蛋送回厨房重新烹饪,热腾腾的食物通常比室温和冷食(如凉菜、三明治和沙拉)更安全。

l避免食用可能含有生的、未经巴氏消毒的鸡蛋的食物。

l一些餐厅食品的风险比其他食品要高,其中包括:

Ø自助餐和生食餐厅提供的食物

Ø未在点餐后进行烹饪的食物,如快餐或其他储存在加热灯下的食物

Ø许多人共用的容器,如咖啡馆的调味品和牛奶

Ø员工在没有戴手套或使用餐具的情况下处理的任何食品

打包、外卖或快餐车的食物也可能更危险,因为食物在运输过程中可能无法保持足够的保温或冷藏。


如何饮水


l请饮用瓶装水或者经过煮沸后的自来水。

l请勿饮用已放置超过48小时(2天)的水。

l请勿饮用湖泊、河流、溪流中的水或泉水。


       对饮食卫生越注意和重视,您在移植后和化疗后出现各种并发症和意外的风险就越小。我们碰到各种,包括吃西瓜、吃烧烤、吃辣条、吃坝坝宴等等,而导致难以挽回的严重并发症的情况,这让我们、患者和家属都会感到无比的遗憾和痛心。让我们共同努力,既要吃好,又要吃的安全。

作者:刘志刚 编辑:刘志刚 来源:血液内科
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