哪些食物能吃,哪些不能吃,是经常困扰我们患者和家属的一个大问题,尤其对于干细胞移植后的患者。
我们要求的第一原则是:干净、卫生。所有入口的食物都要经过高温消毒。
最好避免食用的食物包括:
l生肉或未煮熟的肉、家禽、海鲜(包括寿司)、鸡蛋和肉类替代品。
l未经巴氏消毒的牛奶或生牛奶、奶酪、其他乳制品和蜂蜜。
l未清洗的新鲜水果和蔬菜。
l生的或未煮熟的芽菜(如苜蓿、豆芽)。
l冷或未煮熟的熟肉(冷切)和热狗。
其他一些食物的风险虽然没有上述食物那么高,但仍有引起食源性疾病的风险,示例参见下表。
造血干细胞移植患者可食用和避免食用的食物建议参照表 |
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食物种类 |
可以食用 |
避免食用 |
主食 |
l 现制作(出锅2小时内)米饭、馒头、花卷、面条、包子、饼、饺子、粥等。 l 煮熟新鲜的玉米、红薯、挂面、土豆、山药等。 l 自制面包,蛋糕,饼干 |
l 外购的成品如外购馒头,包子,饺子等。 l 煮熟后放置大于2小时的食物。 l 油炸食品、超市购买的速冻食品如水饺、馒头、包子、汤圆等。
l 外购散装的面包、蛋糕、饼干 |
豆、奶 蛋 |
l 煮沸消毒的高品质纯牛奶、婴儿奶粉、安素、小百肽。 l 煮熟的鸡蛋,鸭蛋,鹅蛋,鹌鹑蛋等,可白水煮、蛋羹或蛋花汤。 l 新鲜的干豆或自制豆浆。 |
l 未消毒的或未冷藏的牛奶、牛奶饮品、乳酸菌饮料、奶酪。 l 外购的豆制品、皮蛋、咸蛋。 l 外购的豆浆、豆腐、豆皮、腐竹及其他豆制品。 l 熟食店的未单独消毒的奶制品。 l 含奶油夹心或糖霜的未冷藏的甜点或糕点,可选择包装好、有较长保质期的产品来代替。 l 散装冰淇淋。 |
肉类 |
l 冷藏保存的“鲜”肉,主要有猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡鸭肉,含刺少的活鱼类如鲈鱼,活基围虾等。 |
l 熟食店的未预封的肉制品,如卤菜、拌菜、鱼丸、肉丸等,选择密封、预包装的熟肉制品来代替。 l 生的或部分煮熟的鱼和贝类,包括寿司、鱼子酱、腌鱼和冷熏海鲜等。 l 带贝壳的蛤蜊、贻贝、牡蛎、螃蟹、海蜇及各种海鱼。 l 动物内脏、小龙虾等。 l 冷藏的肉酱和肉泥。 l 腌制食品,如腌肉、腊肉、火腿。 |
蔬菜 |
l 容易清洗的蔬菜,最好选择根茎类蔬菜如萝卜、黄瓜、丝瓜,四季豆、洋葱、西葫芦、茄子、莴笋,西芹等。 l 若选择叶子菜,建议选择大叶子容易清洗的蔬菜,如白菜、卷心菜。 l 所有菜均保证新鲜,在水中浸泡30分钟以上。 |
l 不易清洗的蔬菜。 l 不新鲜、有破皮、腐烂的果蔬。 l 预先切好的蔬菜,或外购的熟食或沙拉。 l 素食寿司(自己在家制作的除外),在商店或餐厅制作的素食寿司可能是在靠近生鱼的位置进行制作。 |
水果 |
l 厚皮、易清洗的水果,首先推荐苹果、当季橘子、橙子、梨子、香蕉等。 l 层流室只能煮熟后吃,出院后根据身体恢复情况由医生决定什么时候可以生吃,要求用消毒水消毒果皮,削皮后食用。 |
l 不易清洗削皮,容易腐烂生细菌的水果如草莓、葡萄、提子、樱桃、荔枝、枇杷、李子、柿子、杨梅等。 |
水 |
l 煮沸烧开的矿泉水或自来水(要求达到100℃)。 l 瓶装水。 |
l 未经巴氏消毒的蛋奶酒、苹果醋或其他果汁或蔬菜汁。 l 鲜榨果汁或蔬菜汁,自己在家制作的除外。 l 未经巴氏杀菌的啤酒和葡萄酒(例如精酿和保质期较短的啤酒),饮酒前请咨询您的医生。 l 苏打饮料和其他畅饮饮料。 l 饮水机或其他共用容器中的水。 |
其他 |
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l 未经烤制的带壳坚果。 l 草药和营养补充剂,包括益生菌补充剂。 l 多人使用的共用容器(如咖啡店的调味品和牛奶)。 l 任何未包装、公共或共用的食品(如免费样品)。 l 未经消毒的干货,如红枣,枸杞,木耳,花生米,果仁等。 |
您可以决定食用或者是避免食用这些食物,但在移植后的前3个月内,您可能需要更加谨慎对待。
l请检查包装的有效期,并在有效期之前购买和食用。
l请不要购买带有凹痕、肿胀或密封件破损的玻璃罐装、易拉罐装或盒装食品。
l请勿购买自助式散装食品,如未密封预包装的熟食,饼干,蛋糕等。
l请将生肉、家禽和海鲜单独放入密封的塑料袋中,避免污染其他食品
l请在购物马上要结束时,再选购冷藏和冷冻食物(如牛奶和冷冻的蔬菜),这有助于缩短它们离开冰箱或冰柜的时间。
l如果您在杂货店购物后需要停下办事,请将易腐食物放在隔热的袋子或带有冰或冷冻凝胶包的冷却器中。
l如果天气炎热,请将购买的食物放在有空调的车内,而不是后备箱中。
l如果您使用杂货店送货服务,请确保所有冷藏和冷冻物品在送货时都处于安全温度,并立即将这些物品放入冰箱或冰柜中。
l请根据您的需求,少量多次购买食物。新鲜的绞肉、鱼和家禽需在2天内烹饪或急冻,其他的猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭肉需在3-5天内食用。
在造血干细胞移植后约3个月内应避免在公共餐厅就餐。
移植后3个月,病情稳定可以开始在餐厅就餐时,需要遵循以下建议以降您患食源性疾病的风险:
l选择符合餐饮卫生条件的餐厅,不去移动食品售卖摊位就餐。
l点充分烹饪的食物,将未煮熟的肉、家禽、鱼或鸡蛋送回厨房重新烹饪,热腾腾的食物通常比室温和冷食(如凉菜、三明治和沙拉)更安全。
l避免食用可能含有生的、未经巴氏消毒的鸡蛋的食物。
l一些餐厅食品的风险比其他食品要高,其中包括:
Ø自助餐和生食餐厅提供的食物
Ø未在点餐后进行烹饪的食物,如快餐或其他储存在加热灯下的食物
Ø许多人共用的容器,如咖啡馆的调味品和牛奶
Ø员工在没有戴手套或使用餐具的情况下处理的任何食品
打包、外卖或快餐车的食物也可能更危险,因为食物在运输过程中可能无法保持足够的保温或冷藏。
如何饮水
l请饮用瓶装水或者经过煮沸后的自来水。
l请勿饮用已放置超过48小时(2天)的水。
l请勿饮用湖泊、河流、溪流中的水或泉水。
对饮食卫生越注意和重视,您在移植后和化疗后出现各种并发症和意外的风险就越小。我们碰到各种,包括吃西瓜、吃烧烤、吃辣条、吃坝坝宴等等,而导致难以挽回的严重并发症的情况,这让我们、患者和家属都会感到无比的遗憾和痛心。让我们共同努力,既要吃好,又要吃的安全。