为了提高护理人员在患者发生大咯血时应急处理能力，以及医、护、技之间的配合抢救工作，确保患者生命安全，重症医学科综合ICU由晏聪护理组护理人员、医生吴浩、呼吸治疗师李明于6月14日在护士站开展患者发生大咯血应急预案，当日在班所有护士参加本次应急预案学习。

“李某某，你能听到我说话吗？”本次应急预案在紧张的氛围下开始.....事件发生在凌晨5:00，患者突然胸痛、剧烈咳嗽，呼吸急促，咯鲜红色血液200m l......责任护士立即将患者头偏向一侧，抽吸患者口鼻腔内的血液，然后立即呼叫医生及呼吸治疗师到床旁进行抢救。整个预案向大家展示了患者发生咯血—清理呼吸道—开放气道—呼吸球囊通气—气管插管—药物抢救—抢救汇报的整个流程。

随后，晏聪组苟术玲老师向大家分享了相关知识点：咯血是指声门以下的呼吸道及肺部组织的出血，经咳嗽动作从喉头、口腔咯出。大咯血：一次咯血量超过200ml，或24小时咯血量超过500ml者；以及有窒息先兆、窒息、低血压、休克等危急生命的并发症为大咯血。此外：在患者发生大咯血时，我们应该怎么进行应急处理：1、及时抽吸呼吸道咯出的血液及分泌物，确保气道开放及通畅。2、做好体位引流。3、迅速建立静脉通道，保证通畅，配血、备血，适当时用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血疾病。4、体位引流无效时，立即协助医生行气管插管，吸出积血，必要时行纤支镜检查。5、应用静脉止血药物、呼吸兴奋剂，补充血容量。6、避免刺激：保持安静，绝对卧床休息。

7、加强生命体征监测：解除窒息后，应密切监测血压、心率、呼吸变化，记录咯血量、性质、速度、次数，以防再次窒息。

演练结束，专业护理组长徐正英老师作出点评到：1、做得好的方面：医、护、技联合将患者抢救成功，在第一时间将气管内血块清除，整个流程清晰完整。2、需要完善的地方：使用止血药物时除了巴曲亭、氨甲环酸外，垂体后叶素也作为首选；床旁进行插管前要进行胃肠减压，防止误吸；插管后应评估是否需要进行保护性约束。最后，观看了整个预案的医生马成永也是表示：本次应急预案很流畅很严谨，体现了ICU医护技的专业性。