8月6日，我院骨科曾建成主任医师团队创新采用机器人三维路径规划导航联合全内镜技术，为一名17岁青少年实施第五腰椎骨样骨瘤切除手术，靶向切除肿瘤，以精准微创方式快速解除患者病痛，为该部位骨样骨瘤提供新的微创治疗方案。

患者为一名17岁高中生，长期遭受剧烈腰痛伴左下肢放射性疼痛困扰，严重影响日常学习与生活。经相关影像学检查，患者诊断为第五腰椎骨样骨瘤。该病灶位置深，毗邻硬膜囊、马尾神经和神经根等重要结构。传统手术对病灶精准定位难度大，存在创伤大、出血多、对正常结构破坏大，常需固定融合，丧失一个腰椎运动节段，康复周期长等诸多局限，不利于青少年患者脊柱结构保护。

图 1 术中采用机器人精准规划定位，手术切口仅7mm，术中彻底切除肿瘤组织

团队经过充分病例研讨以及术前三维规划，决定采用机器人辅助全内镜下微创第五腰椎骨样骨瘤切除手术。术中，机器人发挥 “智能精准规划定位” 优势，依托三维影像完成手术路径规划，机械臂精准导航直达肿瘤靶点，全内镜直视下完整、彻底切除肿瘤组织。手术切口仅7毫米，术中出血约5毫升，最大程度减少了软组织损伤，保护腰椎正常解剖结构，无需进行腰椎运动节段的固定融合，有效规避了神经损伤风险。

图 2 手术前后腰椎CT影像

A、术前腰椎CT显示腰5椎弓左侧见低密度肿瘤占位，周围骨质硬化；

B、术后腰椎CT显示肿瘤组织完全切除

图 3 术后腰椎三维CT显示手术仅在腰5左侧椎弓开一7mm小窗，周围椎骨稳定结构保存良好

依托加速康复外科理念，患者术后恢复效果较好，术后2小时即可下床活动进食，腰腿痛症状及脊柱疼痛性侧凸明显缓解；术后16小时顺利出院，充分体现智能微创骨科手术创伤小、疼痛轻、康复快、住院周期短的突出优势。

骨样骨瘤好发于青少年，常引发顽固性疼痛，并可刺激神经产生放射痛，严重影响青少年学习生活与身心健康。国内既往多采用单纯脊柱内镜、机器人辅助射频消融等方式治疗脊柱骨样骨瘤。而本次将骨科机器人机械臂三维精准导航与全内镜直视下完整病灶切除相结合，用于第五腰椎椎弓骨样骨瘤治疗，为国内首例，该创新术式融合机器人精准定位与内镜直视切除的双重优势，可彻底清除病灶，为同类疾病的临床诊疗提供了全新思路与实践依据。