2023年5月，神经内科刘鸣教授团队在《柳叶刀》（The Lancet）系列期刊《eClinicalMedicine》（IF:17.033）发表脑梗死多中心队列研究论文“Predicting the emergence of malignant brain oedema in acute ischaemic stroke: a prospective multicentre study with development and validation of predictive modelling”。该研究为重症、大面积脑梗死后恶性脑水肿这一难治性问题提供了关口前移、预测预防恶性脑水肿的新策略和新证据，是刘鸣教授团队长期系统性探索和攻克重症、大面积、恶性脑水肿及危重症脑梗死可行防治方案研究方向具有重要临床意义的阶段性成果。刘鸣教授为通讯作者，吴思缈副教授为第一作者和共同通讯作者。

恶性脑水肿是脑梗死急性期死亡的首要原因，是脑卒中危害人民健康、致死致残的最主要类型。恶性脑水肿一旦发生治疗效果极差是脑梗死研究的瓶颈和难点，长期重视不够，研究进展严重滞后于脑梗死的其他类型。本研究建立了重症脑梗死多中心研究队列，通过建模队列和外部验证队列的研究发现：大面积梗死（large Infarct）、神经功能缺损程度（NIHSS评分）、静脉溶栓（Thrombolysis）、血管内介入治疗（Endovascular treatment）、肺炎（Pneumonia）等5个因素是预测恶性脑水肿的关键因素，脑萎缩（brain Atrophy）和血管再通（Recanalisation）为保护因素。研究成功构建了INTEP-AR预测模型并得到外部验证。对于发病24小时内的脑梗死患者，该模型可识别出95%的恶性脑水肿高危个体，特异度为84%，其预测效能在外部8家医院多中心队列中得到验证。基于该模型，作者开发了在线预测程序（https://severeischaemicstroke.shinyapps.io/DynNomapp/），为精准识别恶性脑水肿高危个体以便针对性采取防治措施，提供了简单、方便、实用的工具。

研究课题从2017年开始立项，得到了国家自然基金项目、四川省重点研发项目、四川大学华西医院1·3·5工程项目等资助。刘鸣教授团队长期从事脑血管病防治临床和应用基础研究，根据循证医学原则，在国内最早开展脑卒中登记的队列研究并在脑血管病顶刊“Stroke”发表了多篇研究结果。2019年刘鸣教授牵头国内外知名脑血管病专家对本团队和国内外脑卒中临床研究数据进行了多时空多重分析，在柳叶刀神经病学（Lancet Neurol. 2019;18:394-405）发表论文提出重症脑梗死应作为优先研究领域；并率先提出了早期预测预防、危重症分类分期预防新理念，牵头和执笔重症及大面积脑梗死内外科诊治共识和指南。目前，刘鸣教授团队正在持续优化和完善多中心临床队列，进行该领域更深入的研究。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00154-2/fulltext