近期，胆道外科李富宇教授连续完成多例达芬奇机器人辅助下的胆囊癌根治术、肝门胆管器根治术、肝内胆管结石及肝肿瘤切除、胰腺肿瘤切除等肝胆外科疑难手术，借助于术后加速复外科理念（ERAS），所有病人均可第二日下床活动，术后3-7天出院。在此基础上，近日李富宇教授为一例外院胆道内支撑支架术后患者成功实施达芬奇机器人辅助下的肝门胆管癌根治术加胰头部分切除术，经文献检索，国内外未见相关报道。

尽管外科学技术飞速发展，肝门胆管癌根治术目前仍是国际肝胆外科界最具挑战的难题之一。手术涉及影像学评估、附加尾状叶切除的肝切除、淋巴结清扫、血管切除、胆管切除、精准胆肠吻合技术等肝胆外科界几乎所有手术技术，系目前国际肝胆外科界公认的高难度、高风险的顶级手术之一。相关文献报道和多年临床经验证实，胆道内支撑支架放置后，增加了胆道周围的炎症与粘连，即使在开腹手术情况下，很少患者能够切除，而该例患者胆管癌累及胰腺头部，进一步增加了手术的难度。对于肝门部胆管癌根治术，因普通腹腔镜手术器械无法弯曲，常规腹腔镜下显露非常困难，应用受到很大的限制，基本无法在常规腹腔镜下完成该手术，而借助于达芬奇机器人的三维立体视野与7 个自由度机械手腕设计等优势，很好地发挥了达芬奇机器人术中的准确解剖及精细操作的优点，才得以完成包括规范淋巴结清扫的肝门胆管癌根治术加胰头部分切除术。患者术后6天出院，而开腹肝门胆管癌根治术患者平均要14天左右出院，充分体现了达芬奇机器人手术微创的优势。