“医生，我真的只能躺平，我一起来就头痛，越走头越痛，我该怎么办？”

你是不是曾经经历过这样的头痛，来来来，听我们来科普下低颅压性头痛！

我们的颅内由三部分组成，包括脑脊液、脑血流和脑组织，共同构成了颅内的压力。大部分成年人每天生成500ml脑脊液，又吸收一部分回去，长期约有150-200ml脑脊液存于脑室系统中。正常成人脑脊液侧卧位时压力为80-180mmH2O，当脑脊液减少时，压力就会降低，若脑脊液压力低于80mmH2O，即为低颅内压。颅内低压最突出的症状就是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。其最重要的特点是头痛与体位有明显关系，当患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或头低脚高位则很快消失或明显减轻，因此常被迫“躺平”。

一、低颅压性头痛是怎么引起的呢?

刚刚我们提到，低颅压大部分是由于脑脊液减少引起的。低颅压性头痛发生的原因很多，比如病毒性感染、进食不足、营养不良、头颈部外伤、手术、脱水、腰椎穿刺后、脑室分流术后、低血压等原因引起的脑脊液产生减少或者流出增多。

二、低颅压性头痛的发病机制是什么？

主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的"液垫"作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉，引起疼痛。而平躺后对颅底的压迫减少，所以疼痛减轻。

三、低颅压性头痛有哪些症状？

1、头痛以枕部或额部多见，呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重，多双侧对称。头痛可在患者咳嗽、打喷嚏、摇头、用力时加重。头痛与体位有明显关系，坐位和站位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位后15分钟内出现。

2、除了典型的头痛症状外，还可能会出现视物重影、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等。

3、查体时可见直立时可有心率减慢，可出现视野缺失及外展神经麻痹征象，以及脑膜刺激征等。          

四、这种病怎么诊断？

1、特征性体位性头痛

2、病前可有感冒、腹泻、腰椎穿刺史、外伤手术史等原因

3、神经系统查体无明显阳性体征，颈项不同程度抵抗

4、侧卧位腰穿脑脊液压力＜80mmH2O

5、头颅CT示脑室、脑池、脑沟变小，头颅MRI增强示广泛弥漫性脑膜增厚及颅底凹陷。

五、得了这个病要怎么治疗呢？

1、病因明确者应针对病因治疗，如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。

2、对症治疗：

体位治疗：去枕平卧，足高头低位。

补水治疗：输液或多饮水，每天静脉补液2000-3000mL、给予适量镇痛剂等。

饮食治疗：可以增加咖啡、可乐、电解质水的摄入，促进脑脊液的分泌。

3、药物治疗：可给予激素等增加脑脊液分泌。 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增加脑脊液压力，从而缓解低颅压引起的头痛。

4、脑血管扩张剂：如尼莫地平、二氧化碳吸入疗法降低血管阻力，增加脑脊液分泌。

5、特异性治疗，针对有硬膜破口的患者，可以采用硬膜外血贴疗效：是用自体血15-20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙，血液从注射点上下扩展数个椎间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解头痛，适于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛，有效率达97%。

总之，大部分低颅压头痛可以通过多“躺平”，自行补液和饮食治疗后好转。但如果时间大于7天仍不能自行纠正的记得需要及时来医院就诊哦！